O que é Queratose Actínica?
A queratose actínica (QA) é uma lesão pré-cancerosa da pele causada pela exposição solar crônica e cumulativa. Ela surge quando os queratinócitos — as células mais abundantes da epiderme — sofrem danos no DNA pelo excesso de radiação ultravioleta (UV) ao longo dos anos, tornando-se displásicos (alterados).
A queratose actínica é considerada um estado pré-maligno, com potencial de evoluir para carcinoma espinocelular (CEC) invasivo se não tratada. Estima-se que entre 0,025% a 16% das queratoses actínicas invigiladas possam se transformar em câncer de pele invasivo ao longo de 10 anos.
Quem Está em Maior Risco?
Certos grupos têm maior predisposição ao desenvolvimento de queratose actínica. Pessoas com pele clara (fototipo I e II), cabelos claros e olhos azuis ou verdes são mais vulneráveis. Indivíduos com histórico de exposição solar intensa e prolongada sem proteção, pessoas acima de 40 anos (pois o dano se acumula ao longo da vida), pacientes imunossuprimidos (transplantados, portadores de HIV), trabalhadores que ficam ao sol por longos períodos e quem vive em regiões de clima quente e muito ensolarado, como o Brasil, também estão no grupo de risco.
Sintomas e Características da Queratose Actínica
A queratose actínica se apresenta como lesões de aparência e textura variadas, que surgem nas áreas mais expostas ao sol: rosto (especialmente nariz, maçãs do rosto e orelhas), couro cabeludo em calvos, lábio inferior, dorso das mãos, antebraços e pescoço. As lesões típicas incluem manchas ou pápulas com textura áspera e escamosa ao toque, coloração que vai do rosa ao vermelho ou marrom, tamanho variando de poucos milímetros a alguns centímetros, sensação de ardência, coceira ou dor leve, e aspecto de “lixa” quando passa o dedo.
A queilite actínica é uma variante que afeta o lábio inferior, causando ressecamento, descamação e alteração do vermelhão labial — condição que também requer atenção médica.
Diagnóstico da Queratose Actínica
O diagnóstico da queratose actínica é clínico, realizado pelo dermatologista durante o exame da pele. A dermoscopia é uma ferramenta valiosa que permite avaliar a lesão com mais detalhe, identificando padrões vasculares e escamas que auxiliam no diagnóstico. Em casos de dúvida ou quando há suspeita de transformação maligna, a biópsia é indicada.
Tratamentos para Queratose Actínica
1. Crioterapia (Nitrogênio Líquido)
É o tratamento mais utilizado para lesões isoladas. O nitrogênio líquido é aplicado diretamente na queratose actínica, congelando e destruindo as células alteradas. É um procedimento rápido e eficaz, realizado no consultório.
2. Terapia Fotodinâmica (TFD)
Ideal para lesões múltiplas e extensas. Consiste na aplicação de um fotossensibilizador tópico (ácido aminolevulínico) sobre as lesões, seguida de exposição a uma fonte de luz específica. As células alteradas absorvem o fotossensibilizador e são destruídas pela luz.
3. 5-Fluorouracil Tópico
Creme quimioterápico aplicado diretamente nas lesões, que destrói as células com crescimento anormal. É especialmente indicado quando há múltiplas lesões em uma mesma área.
4. Imiquimode Tópico
Creme imunomodulador que estimula o sistema imunológico local a combater as células displásicas. É bem tolerado e pode ser utilizado em áreas extensas.
5. Diclofenaco Sódico 3%
Anti-inflamatório tópico com propriedades antineoplásicas, indicado para lesões superficiais com menor intensidade. Tem boa tolerabilidade e poucos efeitos adversos.
6. Laser e Eletrocirurgia
O laser ablativo (CO2 ou érbio) e a eletrocauterização podem ser utilizados para destruir as lesões, especialmente quando são resistentes a outros tratamentos.
7. Curetagem
Remoção mecânica das lesões com cureta, indicada especialmente para lesões espessas e hipertróficas.
Prevenção da Queratose Actínica
A melhor prevenção da queratose actínica é a proteção solar rigorosa desde a infância. Use protetor solar de amplo espectro com FPS 30 ou superior diariamente, reaplicando a cada 2 horas durante a exposição. Evite o sol entre 10h e 16h, use roupas protetoras, chapéu de abas largas e óculos de sol com proteção UV. Consulte o dermatologista regularmente para o mapeamento cutâneo.
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Quando Procurar o Dermatologista?
Procure o dermatologista imediatamente se notar manchas ou lesões ásperas e escamosas em áreas expostas ao sol, especialmente se apresentarem crescimento, sangramento ou ulceração. A detecção e tratamento precoce da queratose actínica são essenciais para prevenir a evolução para câncer de pele invasivo.
